Επικοινωνήστε Μαζί μας
698 807 0007
Επικοινωνήστε Μαζί μας
698 807 0007
Η πρωτοποριακή τεχνική ΑΜΙS (Anterior Minimal Invasive Surgery) Προσθία Ελαχίστης Επεμβατικότητας Χειρουργική αποτελεί ένα βήμα εμπρός στον τομέα της ήδη επιτυχημένης αρθροπλαστικής του ισχίου.
Η ΑΜΙS γίνεται με μια μικρή τομή δέρματος, αλλά το σημαντικότερο είναι ότι γίνεται ατραυματικά, χωρίς να χρειάζεται να κοπούν ή να αποκολληθούν μύες, τένοντες ή νεύρα.
Σε αντίθεση με όλες τις άλλες χειρουργικές τεχνικές, όπου είναι αναγκαία σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό η τομή και αποκόλληση μυών, τένοντες, στην τεχνική ΑΜΙS η προσπέλαση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, απλά παρεκτροπίζοντας τους μύες, ακολουθώντας ένα μεσομύιο και μεσονευριό διαίρεσμα, διατηρώντας ακόμα και τον αρθρικό θύλακο.
Η τεχνική ΑΜΙS δεν είναι απλά μια τεχνική μικρής τομής (κάτι που δεν είναι τόσο σημαντικό), αλλά ο όρος πρωτοποριακής της αποδίδεται διότι η κατεστραμμένη άρθρωση προσεγγίζεται ατραυματικά, διατηρώντας στο τέλος του χειρουργείου ακόμα και τον αρθρικό θύλακο.
Η μέθοδος ΑΜΙS για την αρθροπλαστική του ισχίου δεν είναι μια «φωτοβολίδα», αλλά βασίστηκε σε μια κλασική χειρουργική τεχνική, γνωστή από παλιά, η οποία ανάμεσα από πολλές χιλιάδες χειρουργεία εξελίχθηκε και τυποποιήθηκε από τη γαλλική πανεπιστημιακή σχολή, με τη δημιουργία κάποιων απαραίτητων ειδικών εργαλείων, σε μια τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας.
Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται σε πολύ γνωστά ορθοπαιδικά κέντρα σε Ευρώπη, Αμερική, Αυστραλία.
Η ένδειξη για χειρουργική ολική αρθροπλαστική με την τεχνική ΑΜΙS αφορά άτομα που πάσχουν από αρθρίτιδα του ισχίου τελικού σταδίου.
Η αρθρίτιδα του ισχίου μαζί με αυτή του γόνατος αποτελούν τα πιο συχνά θεραπευτικά προβλήματα, που επηρεάζουν δραματικά την ποιότητα ζωής των πασχόντων, επιδρώντας καταλυτικά στην κοινωνική τους ζωή και στην ψυχολογία τους.
Δυστυχώς, έως σήμερα, δεν έχει υπάρξει φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει ή να επηρεάσει δραστικά την πορεία της πάθησης.
Η πιο συχνή αιτία είναι η εκφυλιστική τύπου οστεοαρθρίτιδα που σχετίζεται με την ηλικία και συναντάται συνήθως μετά την ηλικία των 65 ετών.
Στις ανεπτυγμένες χώρες η οστεοαρθρίτιδα αποτελεί το πιο συχνό νόσημα του μυοσκελετικού συστήματος και την πιο συχνή αιτία ανικανότητας στα ηλικιωμένα άτομα. Η συχνότητά της αυξάνει με την ηλικία.
Στην Ευρώπη, το 20% των ατόμων άνω των 65 υποφέρουν από συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα.
Την πάθηση αυτή τη συναντάμε και σε νεότερα άτομα, όπου το αίτιο εδώ μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλία της φυσιολογικής μορφολογίας της άρθρωσης (δυσπλασία), σε κάποιο σοβαρό παλαιό τραυματισμό (μετατραυματική αρθρίτιδα), ή σε νεκρωση της μηριαίας κεφαλής του ισχίου (διαταραχή της αιμάτωσης).
Σε όλες τις περιπτώσεις η αρθρίτιδα του ισχίου τελικού σταδίου αντιμετωπίζεται με ολική αρθροπλαστική, η οποία είναι ένα χειρουργείο κλινικά πολύ αποτελεσματικό και αποτελεί ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της χειρουργικής τον 20ό αιώνα.
Έτσι, ο ασθενής απαλλάσσεται από τον πόνο και καταφέρνει να ανακτήσει τις κινήσεις των αρθρώσεών του, χωρίς να χρειάζεται να παίρνει φάρμακα τα οποία, στα τελικά στάδια της πάθησης, πέρα από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι και αναποτελεσματικά.
Σε όλους τους τομείς της χειρουργικής, σήμερα, όλες οι επεμβάσεις γίνονται με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας.
Η τάση σήμερα είναι η επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος με όσο μικρότερη βλάβη στους ανθρώπινους ιστούς.
Η πρωτοποριακή τεχνική ΑΜΙS (Anterior Minimal Invasive Surgery) προσθία ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργική για την αρθροπλαστική του ισχίου αποτελεί ένα βήμα εμπρός στον τομέα της ήδη επιτυχημένης αρθροπλαστικής του ισχίου.
Η τεχνική ΑΜΙS (Anterior Minimal Invasive Surgery) πραγματοποιείται με τον ασθενή σε υπτια θέση, κάτι που αποτελεί πλεονέκτημα για τον σωστό προσανατολισμό στην τοποθέτηση των προθέσεων, σε σχέση με τις περισσότερες «κλασικές» τεχνικές όπου ο ασθενής βρίσκεται σε πλάγια θέση.
Ο βασικός απεικονιστικός προεγχειρητικός έλεγχος γίνεται με ψηφιακή ακτινογραφία δύο λήψεων και, στις περιπτώσεις που απαιτείται, γίνεται και μαγνητική ή αξονική τομογραφία.
Κατόπιν, βάσει αυτών των απεικονίσεων, γίνεται με ψηφιακό τρισδιάστατο τεμαχισμό (digital templating) η μέτρηση του εμφυτεύματος, με σκοπό τα μεγέθη των εμφυτευμάτων να ταιριάζουν στην ανατομία και το μέγεθος των οστών κάθε ασθενούς.
Η τεχνική ΑΜΙS, σε συνδυασμό με τα σύγχρονα συστήματα πλοήγησης και απεικόνισης, έχει ως αποτέλεσμα το χειρουργείο να πραγματοποιείται αφετέρου με το ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και αφετέρου με απόλυτη ακρίβεια στην τοποθέτηση των προθέσεων.
Τα σημερινά συστήματα πλοήγησης είναι το πιο σύγχρονο εργαλείο στον τομέα της αρθροπλαστικής, δίνοντας τη δυνατότητα στον χειρουργό να σχεδιάζει προεγχειρητικά και να ελέγχει κατά τη διάρκεια του χειρουργείου την σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων με απόλυτη ακρίβεια, βασιζόμενο πάντα στον σχεδιασμό που έχει κάνει ο ίδιος (δεν υπάρχει μέχρι σήμερα ρομπότ που να πραγματοποιεί το χειρουργείο).
Η τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας ΑΜΙS, σε συνδυασμό με τα σύγχρονα συστήματα πλοήγησης και τα πρωτόκολλα αναισθησίας, αναλγησίας και φυσικοθεραπείας (rapid recovery – fast track), οδηγεί σε γρηγορότερη ανάρρωση και καλά αποτελέσματα.
Επιπλέον, οι περισσότεροι δραστήριοι ασθενείς μπορούν να περιλαμβάνουν και αθλητικές δραστηριότητες όπως τένις, γκολφ, ποδήλατο, τρέξιμο, κολύμβηση και χορό.
Η διάρκεια ζωής των προθέσεων εξαρτάται από την ποιότητα των υλικών, τη χειρουργική τεχνική και την τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών από τον ασθενή. Σήμερα, με τα σύγχρονα εμφυτεύματα, το 85–90% των αρθροπλαστικών λειτουργεί άψογα για πάνω από 20 χρόνια.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ακριβές κόστος και την τεχνική, την αποκατάσταση ή τις προϋποθέσεις της επέμβασης, μη διστάσετε να έρθετε σε επικοινωνία με το ιατρείο και τον Δρ. Τσουτσάνη.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνή πάθηση του ισχίου και χαρακτηρίζεται από μια φθορά και μετέπειτα καταστροφή αρχικά του αρθρικού χόνδρου, αλλά με την πάροδο του χρόνου έχουμε βλάβη και στο υποκείμενο οστό και τα περιξ της άρθρωσης του ισχίου μαλακά μόρια (αρθρικός θυλάκος και μύες).
Η οστεοαρθρίτιδα (όχι μόνο του ισχίου) είναι το πιο συχνό πρόβλημα του μυοσκελετικού και η πιο συχνή αιτία ανικανότητας στα ηλικιωμένα άτομα. Η συχνότητα της αυξάνει με την ηλικία.
Επηρεάζει δραματικά την ποιότητα ζωής των πασχόντων, επιδρώντας καταλυτικά στην κοινωνική τους ζωή και στην ψυχολογία τους.
Υπάρχουν και άλλα λιγότερα συχνά αίτια καταστροφής του ισχίου, όπως παλαιός σοβαρός τραυματισμός, νεκρωση της κεφαλής του μηριαίου, δυσπλασία του ισχίου.
Είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία αντικαθιστούμε τις κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες με υλικά που ονομάζονται προθέσεις.
Θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της χειρουργικής του 20ού αιώνα, είναι κλινικά πολύ αποτελεσματικό (σε κάνει καλά) και αποτελεί το μοναδικό τρόπο αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου τελικού σταδίου.
Η τεχνική AMIS (Anterior Minimal Invasive Surgery), που σημαίνει Προσθία Ελαχίστης Πεμβατικότητας Χειρουργική, αποτελεί ένα βήμα εμπρός στον τομέα της επιτυχημένης αρθροπλαστικής του ισχίου.
Ο όρος πρωτοποριακή της αποδίδεται όχι μόνο γιατί γίνεται με μια πολύ μικρή τομή δέρματος, αλλά διότι είναι η μοναδική τεχνική ολικής αρθροπλαστικής ισχίου όπου προσεγγίζεται η κατεστραμμένη άρθρωση σχεδόν ατραυματικά, χωρίς να κοπούν ή αποκοληθούν μύες, τένοντες, νεύρα, διατηρώντας ακόμα και τον αρθρικό θυλάκο.
Η μέθοδος δεν είναι μια «φωτοβολίδα», αλλά βασίστηκε σε μια κλασική χειρουργική τεχνική, γνωστή από παλιά, η οποία εξελίχθηκε με τη δημιουργία συγκεκριμένων ειδικών εργαλείων σε μια τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας.
Εφαρμόζεται σε πολύ γνωστά ορθοπαιδικά κέντρα σε Ευρώπη, Αμερική, Αυστραλία.
• Δεν χρειάζεται μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά το χειρουργείο (στις πιο κλασικές τεχνικές απαιτούνται 2-3 μεταγγίσεις).
• Γρήγορη και ανώδυνη ανάρρωση (χορηγούνται απλά παυσίπονα τύπου Depon).
• Ο ασθενής σηκώνεται να βαδίσει την ίδια μέρα, λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.
• Η διάρκεια νοσηλείας είναι πολύ σύντομη, 18-48 ώρες μετά το χειρουργείο.
• Η πιθανότητα επιπλοκών από ακινησία ελαχιστοποιείται (θρομβώσεις).
• Δεν χρειάζονται ανυψωτικά λεκάνης τουαλέτας ή καρέκλας, διότι εφόσον δεν κοβονται μύες ή η περίπτωση εξάρθρηματος σχεδόν μηδενίζεται.
• Η περίπτωση ανισοσκελίας (διαφορά μήκους) εκμηδενίζεται διότι ο ασθενής είναι σε υπτια θέση (και όχι πλάγια), και έτσι μπορεί να γίνει ακριβής μέτρηση του μήκους την ώρα του χειρουργείου.
• Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες πολύ συντομότερα (μπορεί να οδηγήσει από την 20ή μέρα), έχοντας αυτονομία ήδη κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο.
Η βασική ένδειξη για το χειρουργείο αρθροπλαστικής του ισχίου είναι ο πόνος κατά τη βάδιση, αλλά πολλές φορές και νυκτερινή δυσκολία στις απλές καθημερινές δραστηριότητες (όπως να βάλεις τα παπούτσια), μεγάλος περιορισμός του εύρους κίνησης της άρθρωσης του ισχίου.
Η τελική απόφαση για το χειρουργείο είναι ένα ιδιαίτερα προσωπικό θέμα, που μόνο ο ασθενής λαμβάνει, διότι η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου δεν είναι ένας απειλητικός παράγοντας για τη ζωή, αλλά δυσχεραίνει καθοριστικά την ποιότητα ζωής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιώ την ραχιαια (από τη μέση και κάτω) σε συνδυασμό με μια ελαφρά μέθη, ώστε ο ασθενής να μην ακούει και να είναι χαλαρός.
Όχι, δεν είναι απαραίτητο, παρόλο που το ίδιο πρόβλημα μπορούμε να το έχουμε σε μια άλλη άρθρωση, συχνότερα στο γόνατο.
Ναι, βεβαίως, είναι κάτι που μπορεί να γίνει, ειδικά με την τεχνική AMIS όπου το χειρουργικό τραύμα είναι πολύ μικρό. Συνήθως σε νεότερους ασθενείς, χωρίς καρδιοαγγειακά προβλήματα.
Αν και η συμβουλή δική μου είναι μετά τον μήνα, πολλοί ασθενείς οδηγούν μετά τις 20 μέρες.
Σήμερα, όταν το χειρουργείο γίνεται σε άτομα άνω των 60 ετών (λόγω της βελτίωσης της αντοχής των υλικών), μπορεί να πει κανείς με σχετική σιγουριά ότι θα κρατήσει μια ζωή.
Δεν υπάρχει ημερομηνία λήξης, αλλά από τις μελέτες προκύπτει ότι στα 20 χρόνια το 85% των αρθροπλαστικών είναι σε άριστη κατάσταση.
Αν και είναι εξαιρετικά σπάνιες, όπως σε όλα τα χειρουργεία, μπορούν να εμφανιστούν.
Φλεγμονή με ποσοστό 1.5%, ενώ με την τεχνική AMIS το ποσοστό είναι ακόμη μικρότερο, διότι η χειρουργική τομή είναι πολύ μικρή και μακρά από την περιοχή του περινέου.
Εξάρθρημα στην τεχνική AMIS, επειδή δεν κοβονται μύες που είναι βασικοί σταθεροποιητές, το ποσοστό ελαχιστοποιείται στο 0.5%.
Στις κλασικές τεχνικές το ποσοστό είναι 2-3%.
Θρόμβωση περίπου 2%, και για αυτό διδάσκονται αντιπηκτικά μετά το χειρουργείο, ενώ η άμεση κινητοποίηση με την AMIS μειώνει ακόμα περισσότερο το ποσοστό.
Ανισοσκελία με την τεχνική AMIS, αυτό το πρόβλημα έχει εκμηδενισθεί, επειδή ο ασθενής βρίσκεται σε υπτια θέση (και όχι πλάγια), και μπορείτε να κάνετε σύγκριση του μήκους την ώρα του χειρουργείου.
Η καθημερινότητα θα είναι τελείως φυσιολογική, όπως ήταν και πριν τη βλάβη.
Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου με την τεχνική AMIS γυρνάει τον χρόνο προς τα πίσω, χαρίζοντας μια καλή ποιότητα ζωής με τη δυνατότητα και αθλητικών δραστηριοτήτων όπως τένις, γκολφ, κολύμπι, ποδήλατο, τρέξιμο, χορό.
Οι ασθενείς που, για κάποιο λόγο, καθυστερούσαν να υποβληθούν σε χειρουργείο ή είχαν χειρουργηθεί στο άλλο ισχίο με άλλη τεχνική, είναι συνήθως οι καλύτεροι διαφημιστές της τεχνικής AMIS.